Лечение зависимости от марихуаны в Кисловодске

Лечение зависимости от марихуаны — это помощь тем, кто курит траву, гашиш или спайс и не может остановиться, хотя уже видит цену: работа буксует, деньги уходят, близкие отдалились. Основа — психотерапия. Лекарства подключают коротко, чтобы пережить отмену: наладить сон, снять тревогу и раздражительность. Большинство пациентов в Кисловодске проходят курс амбулаторно, не бросая работу или учёбу.

• Зависимость формируется примерно у каждого десятого, кто употребляет марихуану, при старте до 18 лет — у каждого шестого (оценка CDC).
• Отмена начинается через 1–3 дня, тяжелее всего первая неделя, сон восстанавливается до месяца.
• Лекарств, одобренных именно от каннабиноидной зависимости, нет: основа лечения — психотерапия.
• При ежедневном курении ТГК находят в моче до 30 дней.
• Лечение в стационаре — от 2 500 ₽.

Бывают ли «лёгкие» наркотики?

Слово «лёгкие» придумали не врачи. Оно описывает одно: марихуана реже героина приводит к смертельной передозировке и не даёт такой тяжёлой телесной ломки. Привыкание к ней при этом настоящее. По оценке американского агентства по контролю заболеваний (CDC), она развивается примерно у каждого десятого, кто употребляет, а у начавших до 18 лет — у каждого шестого.

Современная трава к тому же крепче. Содержание ТГК в нынешних сортах, концентратах и вейп-картриджах в разы выше, чем в 1990-х. Чем выше крепость, тем быстрее растёт привыкание и тем чаще случаются панические атаки и психозы. Для нарколога это та же болезнь, что и зависимость от других наркотиков, только с более мягкой отменой.

Признаки зависимости от марихуаны

Регулярное курение само по себе ещё не диагноз. О болезни врач говорит, когда совпадают хотя бы два-три пункта:

• курите чаще и больше, чем планировали;
• пытались сократить или бросить — не вышло;
• без травы не получается уснуть, расслабиться, нормально поесть;
• для прежнего эффекта нужно больше;
• достать, покурить и отойти — на это уходит большая часть свободного времени;
• забросили спорт, увлечения и друзей, которые не курят;
• продолжаете, хотя появились проблемы с памятью, учёбой, работой или деньгами;
• курите там, где это опасно, например перед поездкой за рулём.

Как это выглядит со стороны

Родные первыми замечают красные глаза, сухость во рту, внезапный голод, заторможенность и смех без повода. Через месяцы регулярного курения приходит апатия, которую называют амотивационным синдромом: дела откладываются, планы не строятся, интерес к будущему пропадает. У части людей нарастают тревога и подозрительность, особенно после крепких сортов.

Есть ли ломка от травы?

Есть, хотя она мягче опиоидной. Синдром отмены каннабиса включён в международные классификации болезней. Он стартует через 1–3 дня после последнего раза, сильнее всего ощущается в первую неделю, а основные симптомы уходят за 1–2 недели:

• бессонница, тяжёлые яркие сны;
• раздражительность и вспышки злости;
• тревога, внутреннее беспокойство;
• плохой аппетит, потеря веса;
• подавленность;
• реже — потливость, озноб, головная боль, боль в животе.

Дольше всего держатся проблемы со сном, иногда до месяца. На них и приходится большая часть срывов: «покурю один раз, чтобы уснуть».

Как лечат зависимость от травы

Лечение зависимости от марихуаны идёт по шагам. Сколько займёт каждый, зависит от стажа и от того, что ещё человек употребляет.

1. Первый приём. Нарколог спрашивает, что, как часто и сколько лет вы курите, были ли паника и подозрительность, как часто пьёте, принимаете ли другие вещества.
2. Обследование. Анализы крови и мочи, по показаниям — консультация психиатра. За травой нередко стоят депрессия, тревожное расстройство или синдром дефицита внимания, и их лечат отдельно.
3. Помощь при отмене, 1–2 недели. Короткий курс препаратов для сна и против тревоги, советы по режиму, нагрузке и питанию.
4. Психотерапия, 2–4 месяца. Встречи 1–2 раза в неделю: триггеры, привычки, новые способы расслабиться и справиться со скукой.
5. Поддержка, до 6–12 месяцев. Встречи раз в 2–4 недели, по договорённости — контрольные тесты.

Психотерапия

На психотерапии держится всё лечение зависимости от марихуаны. Лучше всего изучены три подхода. Мотивационное интервьюирование помогает человеку самому решить, чего он хочет, и снимает сопротивление. Когнитивно-поведенческая терапия учит замечать ситуации, в которых тянет покурить, и заранее готовить другой ответ. В методе подкрепления за отрицательные тесты человек получает заранее оговорённые поощрения — с молодыми пациентами это работает особенно хорошо.

Лекарства

Препаратов, одобренных именно от каннабиноидной зависимости, нет. Налтрексон и «кодирование» на траву не действуют: они рассчитаны на опиоиды и алкоголь. Лекарства назначают по симптомам — от бессонницы, тревоги, подавленности. Какие именно и на какой срок, врач решает после осмотра.

Амбулаторно или в стационаре

Большинству хватает приёмов в клинике. Палата нужна, когда дома небезопасно или отмена протекает тяжело.

Курс в стационаре обычно занимает 5–10 дней, дальше лечение продолжается на приёмах.

Сколько стоит лечение?

В стационаре лечение зависимости от марихуаны стоит от 2 500 ₽. Но чаще госпитализация в Кисловодске не нужна, и тогда сумма складывается из позиций прайса: консультация нарколога, амбулаторное лечение наркомании, сеансы психотерапии. На итог влияют:

• сколько встреч с психотерапевтом понадобится;
• нужна ли медикаментозная поддержка на время отмены;
• нужны ли психиатр и дополнительные анализы;
• сколько дней займёт стационар, если без него не обойтись.

Ориентир по сумме врач называет после первого приёма, когда план уже понятен.

Спайс: чем отличается и как лечат

Спайс и другие курительные смеси — синтетические каннабиноиды, нанесённые на сухую траву. С коноплёй их роднит только мишень: те же рецепторы в мозге. Действуют они в десятки раз сильнее, а состав меняется от партии к партии.

Употребление спайса выглядит иначе, чем трава. Человек после пары затяжек может «выключиться» на несколько минут, застыть с остановившимся взглядом или, наоборот, метаться в панике. Бывают бледность, рвота, резкие перепады давления. Запаха конопли нет: смесь пахнет сухой травой с химическим оттенком.

Привыкание к спайсу складывается быстрее, а срыв опаснее: новая партия может оказаться сильнее прежней. Поэтому первые дни без спайса врач обычно предлагает провести в палате, а психотерапию начинают после.

Чем опасна марихуана

Главные риски касаются психики. Хуже работают память, внимание и скорость мышления, у подростков заметнее, чем у взрослых. У людей с наследственной предрасположенностью трава может запустить психоз и приблизить начало шизофрении. Крепкие сорта провоцируют панические атаки.

Тело тоже страдает. Дым раздражает бронхи и лёгкие. У части постоянных потребителей развивается каннабиноидный гиперемезис — приступы неукротимой рвоты, которые на время облегчает горячий душ. Его нередко принимают за отравление или гастрит и долго лечат не то. Помогает только отказ от травы.

Агрессивным трава обычно не делает. Зато вспышки злости типичны для отмены, и родным полезно знать, что это пройдёт.

Можно ли бросить курить траву самому?

Можно, особенно при небольшом стаже и умеренной тяге. Что помогает:

• назначьте дату и скажите о ней тем, кто рядом;
• выбросьте запасы, трубки, бонги, удалите контакты, через которые доставали;
• заранее займите вечера, когда тянуло сильнее всего;
• добавьте физическую нагрузку: она облегчает бессонницу и раздражительность;
• не заменяйте траву алкоголем или снотворным без назначения.

Две-три попытки закончились срывом? Без травы держатся тяжёлая тревога, бессонница или подавленность? Тогда пора к врачу. Это не поражение, а нормальный следующий шаг.

Если курит близкий

Чаще всего в клинику звонят не сами курильщики, а их родные. Сам человек обычно уверен, что трава безвредна и бросить можно когда угодно. Спорить в лоб бесполезно: на каждый довод у него готов ответ из интернета.

Опирайтесь на то, что видно: не «ты наркоман», а «ты третий месяц не можешь найти работу». И предложите не «лечение зависимости от марихуаны», а одну консультацию — по поводу сна или тревоги. На такой шаг соглашаются охотнее.

Заставить взрослого лечиться нельзя: без согласия клиника не лечит. Обязанность пройти лечение может возложить только суд — при назначении наказания по уголовному делу (ст. 72.1 УК РФ) или по делу об административном правонарушении (ч. 2.1 ст. 4.1 КоАП РФ). Как это устроено, объясняет страница о том, когда лечение назначает суд. Если разговор не складывается, приходите на консультацию сами.

Подростку трава вредит сильнее: мозг созревает примерно до 25 лет, и ранний старт больнее бьёт по памяти и учёбе. Что делать родителям, разобрано на странице о лечении подростков.

Ограничения и предосторожности

У психотерапии противопоказаний почти нет. Ограничения касаются лекарств: снотворные и успокоительные не назначают при одновременном употреблении алкоголя и при тяжёлых болезнях печени и дыхания, при беременности схему подбирают особенно осторожно. Часть антидепрессантов плохо сочетается с другими препаратами, поэтому расскажите врачу обо всём, что принимаете.

Пока вы принимаете снотворные или успокоительные, за руль не садитесь. После отмены — не раньше чем через 2–3 суток, по решению врача.

Есть и честное ограничение: лечение зависимости от марихуаны не работает вместо самого человека. Если он уверен, что трава ему не вредит, первые встречи уходят на разговор о мотивации, и это тоже часть лечения.

Как понять, что лечение работает

Через 3–4 недели без травы обычно проясняется голова, по утрам появляется энергия, легче вспоминаются слова и дела. Через 2–3 месяца у многих налаживается сон, а вечерняя скука перестаёт быть невыносимой. Хороший знак — когда человек сам заговаривает о планах, которые давно отложил. Удачным лечение зависимости от марихуаны можно считать не тогда, когда человек терпит без травы, а когда она перестаёт быть ему нужна.

Сколько марихуана держится в организме

• в моче после разового курения — 1–3 дня;
• при курении несколько раз в неделю — около недели;
• при ежедневном курении — до 30 дней, иногда дольше;
• в крови — обычно несколько часов, у постоянных потребителей дольше;
• в волосах — до 90 дней.

Это ориентиры: многое зависит от крепости, частоты и обмена веществ. Синтетические каннабиноиды экспресс-тесты часто не видят. Какие исследования бывают и чем они отличаются, рассказано на странице о тестах на наркотики.

Анонимность и закон

На наркологический учёт клиника не ставит, паспорт для лечения не обязателен. По своей инициативе клиника сведения не передаёт; без вашего согласия их раскрывают только в случаях, прямо перечисленных в законе (ст. 13 323-ФЗ), — например, по запросу суда или следствия.

Потребление наркотиков без назначения врача — административное правонарушение по ст. 6.9 КоАП РФ. Примечание к этой статье освобождает от ответственности по ней того, кто добровольно обратился в медицинскую организацию за лечением. Касается это только ответственности за само потребление.

Как записаться к наркологу в Кисловодске

1. Позвоните +7 993 641-10-81 — линия работает круглосуточно.
2. Коротко расскажите, что и как давно вы курите, были ли паника, психоз, другие вещества.
3. Выберите время приёма. Если вы звоните за близкого, можно прийти на консультацию без него.